近日，銅仁市人民醫(yī)院胸心外科成功為一名患者實施了“體外循環(huán)下的二尖瓣置換+三尖瓣成形+左心房減容術(shù)”（心臟瓣膜置換術(shù)）。這也是銅仁市首次開展此類高難度的心臟外科手術(shù)。

6月2日，銅仁市首例體外循環(huán)下的心臟瓣膜置換術(shù)在市人民醫(yī)院施行

心臟瓣膜疾病是一種常見的心臟疾病，隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來越常見。瓣膜病變引發(fā)的狹窄或者關(guān)閉不全，會妨礙正常的血液流動，增加心臟負(fù)擔(dān)，從而引起心臟功能損害，可能導(dǎo)致心力衰竭、肺部感染、心律失常、急性肺水腫等常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，給家庭和社會造成極大負(fù)擔(dān)。

“稍微活動一下就感覺心慌、呼吸急促……”2個月前，60歲的患者劉女士突然出現(xiàn)活動時胸悶、氣促等不適癥狀，5月16日就診于銅仁市人民醫(yī)院，經(jīng)心臟超聲和冠脈CTA檢查顯示：患者二尖瓣重度狹窄并中度關(guān)閉不全、鈣化，左房增大，三尖瓣主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減低等，確診為風(fēng)心病，需行心臟瓣膜置換術(shù)。

每一個新技術(shù)的開展都考驗著醫(yī)療團(tuán)隊的診治水平和醫(yī)院的綜合救治能力。為確保手術(shù)順利實施，該院邀請了省醫(yī)專家并組織醫(yī)院胸心外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行多學(xué)科術(shù)前討論會，綜合評估手術(shù)風(fēng)險及患者情況，制定詳細(xì)的手術(shù)方案和各項應(yīng)急預(yù)案。

體外循環(huán)，人工心肺機(jī)成功代替心、肺開始工作

“此前我們科室并未開展過此類手術(shù)，不過我們有信心把這次手術(shù)做好?！毙匦耐饪聘敝魅?、主任醫(yī)師王俊介紹道。

王俊的信心來自于貴州省人民醫(yī)院專家的傾力支持。

貴州省人民醫(yī)院是銅仁市人民醫(yī)院的幫扶醫(yī)院之一，也是銅仁市人民醫(yī)院建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心的輸出醫(yī)院。自2013年省醫(yī)與銅醫(yī)簽訂首輪幫扶協(xié)議以來，省醫(yī)從醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研等方方面面給予了銅醫(yī)多層次、多形式的極大支持和幫助。9年的持續(xù)幫扶，銅醫(yī)無論是管理水平、診療能力，還是服務(wù)能力等都得到明顯提升，銅仁市群眾足不出戶就能享受到省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

“作為輸出醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匕岩恍┲攸c難點技術(shù)開展起來，最大限度減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是我們不可推卸的責(zé)任。而我們的最終目標(biāo)是通過幫扶，讓醫(yī)院可以自主開展此類手術(shù)。”有著豐富心臟外科手術(shù)經(jīng)驗的，貴州省人民醫(yī)院心外科主任、省心血管病醫(yī)院副院長向道康，是此次手術(shù)的主刀醫(yī)生，和他一道來的還有負(fù)責(zé)擔(dān)任本次手術(shù)體外循環(huán)師的，省人民醫(yī)院主任醫(yī)師舒義竹。

縫合，一針一線展現(xiàn)扎實醫(yī)療技術(shù)功底

6月2日，手術(shù)準(zhǔn)備就緒。上午10時，做好麻醉的劉女士靜靜地躺在手術(shù)臺上。手術(shù)臺一旁，心電圖、動脈壓力波形、血氧飽和度在監(jiān)護(hù)儀屏幕上動態(tài)顯示著她的各項生命指標(biāo)。

“體外循環(huán)系統(tǒng)工作正常！”舒義竹與主治醫(yī)師楊宇配合默契，為患者提供生命支持的同時也為主刀醫(yī)生創(chuàng)造了良好的無血手術(shù)視野。

切除病變瓣膜，縫合固定人造瓣膜、環(huán)縮縫合三尖瓣環(huán)……無影燈下，向道康在助手醫(yī)生和器械護(hù)士的配合下，有條不紊地進(jìn)行著體外循環(huán)下的瓣膜置換術(shù)。歷時2個半小時，手術(shù)順利完成。術(shù)后第三天，患者病情平穩(wěn)，由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，經(jīng)過后續(xù)積極綜合治療，患者病情恢復(fù)良好，于6月14日平安順利出院。

術(shù)前：二尖瓣重度狹窄伴中度返流(紅色為異常高速反向血流、藍(lán)色為正向加速血流)

術(shù)后：人工機(jī)械二尖瓣啟閉正常，反向血流基本消失，正向高速血流減緩

“首例體外循環(huán)下的心臟瓣膜置換術(shù)的成功開展，為醫(yī)院臨床科室開展疑難、復(fù)雜手術(shù)增添了信心和力量。”銅仁市人民醫(yī)院黨委副書記、院長石華說，作為省級區(qū)域醫(yī)療中心就應(yīng)該挑戰(zhàn)一些當(dāng)?shù)匚丛_展的醫(yī)療新技術(shù)、新進(jìn)展，進(jìn)一步提升醫(yī)院重癥疑難復(fù)雜病的診治能力和服務(wù)水平，讓群眾就近享受到便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

患者治愈出院與醫(yī)護(hù)人員合影

據(jù)悉，6月15日該院又為另一患者實施了該項手術(shù)。